Lisa 1
Põhja-Sakala Vallavolikogu 25.10.2018 määrusele nr 57

TAOTLUS KORRALDATUD JÄÄTMEVEO GRAAFIKU MUUTMISEKS

Taotleja (jäätmevaldaja) andmed	
Jäätmevaldaja ees- ja perekonnanimi		
Aadress (elukoha aadress, sh kinnistu aadress/talu nimi; linna/küla nimi, postiindeks)		
Kontakttelefon		
E-post (olemasolul)		
Avalduse sisu	Palun võimaldada	
		
Taotletav periood korraldatud jäätmeveo graafiku hõrendamiseks	
Algus:	Lõpp:	
Selgitus biolagunevate jäätmete käitlemise kohta:	
Kinnitan, et kompostin oma kinnistul biolagunevaid jäätmeid vastavalt jäätmehoolduseeskirja nõuetele		
Avalduse täitmise kuupäev:		
Taotleja allkiri		
Avalduse kõikide lahtrite täitmine on kohustuslik

KOOSKÕLASTUS
Andmete esitaja (jäätmevaldaja):

(amet, nimi, allkiri)	Põhja-Sakala Vallavalitsus:

(amet, nimi, allkiri)